热在五脏发痿第四
黄帝问曰∶五脏使人痿,何也?岐伯对曰∶肺主身之皮
,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌
,肾主身之骨髓。故肺气热则叶焦,焦则皮
虚弱急薄着,着则生痿矣。故心气热则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折 ,胫肿而不任地(《素问》作挈,肿作 )。肝气热则胆热
,口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。脾气热则胃干而渴,肌
不仁,发为
痿。肾气热则
脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。
曰∶何以得之?曰∶肺者脏之长也,为心之盖,有所亡失,所求不得,则发为肺鸣,鸣则肺热叶焦,发为痿 。悲哀太甚则胞络绝,胞络绝则
气内动,发则心下崩,数溲血。故本病曰∶大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。思想无穷,所愿不得,意
于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白
。故《下经》曰∶筋痿生于肝,使内也。有渐于
,以水为事,若有所留,居处伤
,肌
濡渍,痹而不仁,发为
痿。故《下经》曰∶
痿者得之
地。有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则
气内伐,内伐则热合(《素问》作舍)于肾,肾者水脏,今水不胜火,则骨枯而髓空,故足不任身热,发为骨痿。故《下经》曰∶骨痿生于大热。曰∶何以别之?曰∶肺热者,
白而
败;心热者,
赤而络脉溢;肝热者,
苍而爪枯;脾热者,
黄而
动;肾热者,
黑而齿槁。曰∶治痿者独取
明。何谓也?曰∶
明者,五脏六腑之海,主润宗筋。宗筋者,主束骨而利机关。冲脉者,经脉之海,主渗灌溪谷,与
明合于宗筋。
总宗筋之会,会于气冲,而
明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故
明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用。治之各补其营而通其俞,调其虚实,和其逆顺,则筋脉骨
,各以其时受月,则病矣。痿厥为四末束闷,乃疾解之,
二,不仁者十
而知,无休病已止。
足缓不收,痿不能行,不能言语,手足痿 不能行,地仓主之。痿不相知(一云身重骨痿不相知),太白主之。痿厥,身体不仁,手足偏小,先取京骨,后取中封、绝骨皆泻之。痿厥寒,足腕不收, ,坐不能起,髀枢脚痛,丘墟主之。虚则痿 ,坐不能起,实则厥,胫热肘痛,身体不仁,手足偏小,善啮颊,光明主之。