经脉第一(下)
三
为经,二
为维,一
为游部。三
者,太阳也,至手太
而弦,浮而不沉,决以度,察以心,合之
之论。二
者,
明也,至手太
弦而沉急不鼓,炅至以病皆死。一
者,少
也,至手太
上连人
弦急悬不绝,此少
之病也,搏
则死。三
者,六经之所主也,
于太
,伏鼓不浮,上空至心。二
至肺,其气归于膀胱,外连脾胃。一
独至,经绝气浮不鼓,钩而滑。此六脉者,乍
乍
,
属相并,缪通五脏,合于
。先至为主,后至为客。三
为父,二
为卫,一
为纪;三
为母,二
为雌,一
为独使。二
一
,
明主脾(一本无脾字)病,不胜一
,脉软而动,九窍皆沉。三
一
,太阳脉胜,一
不能止,内
五脏,外为惊骇。二
二
,病在肺,少
(一作
)脉沉,胜肺伤脾,故外伤四肢。二
二
皆
至,病在肾,骂詈妄行,癫疾为狂。二
一
,病出于肾,
气客游于心,脘下空窍,堤闭
不通,四支别离。一
一
代绝,此
气至心,上下无常,出入不知,喉嗌干燥,病在土脾。二
三
,至
皆在,
不过
,
气不能止
,
并绝,浮为血瘕,沉为脓 也。三
独至者,是三
并至,并至如风雨,上为癫疾,下为漏血病。三
者,至
也。积并则为惊,病起如风霹雳,九窍皆
,
气滂溢,嗌干喉
。并于
则上下无常,薄为肠 。此谓三
直心,坐不得起卧者,身重,三
之病也。
黄帝问曰∶脉有四时动奈何?岐伯对曰∶六合之内,天地之变,
之应,彼
之暖,为夏之暑,彼秋之忿,为冬之怒,四变之动,脉与之上下,以
应中规,夏应中矩,秋应中衡,冬应中权。是故冬至四十五
,
气微上,
气微下;夏至四十五
,
气微上,
气微下。
有时,与脉为期,期而相失,如脉所分,分之有期,故知死时。微妙在脉,不可不察,察之有纪,从
始。是故声合五音,
合五行,脉合
。持脉有道,虚静为宝。
春日浮,如鱼之游在波;夏日在肤,泛泛乎万物有余;秋日下肤,蛰虫将去;冬日在骨,蛰虫周密,君子居室。故曰知内者,按而纪之;知外者,终而始之,此六者,持脉之大法也。
赤脉之至也,
而坚,诊曰,有积气在中,时害于食,名曰心痹,得之外疾,思虑而心虚,故
从之。
白脉之至也,
而浮,上虚下实,惊,为积气在
中,
而虚,名曰肺痹,寒热,得之醉而使内也。
黄脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出当风。
青脉之至也,长而弦,左右弹,有积气在心下支 ,名曰肝痹,得之寒
,与疝同法,
痛足清头痛(一本云头脉紧)。
黑脉之至也,上坚而大,有积气在少腹与
,名曰肾痹,得之沐浴,清水而卧。
形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生;形气相得,谓之可治。脉弱以滑,是有胃气,命曰易治,治之趋之,无后其时。形气相失,谓之难治;
夭不泽,谓之难已;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,谓之不治。所谓逆四时者,
得肺脉,夏得肾脉,秋得心脉,冬得脾脉,其至皆悬绝沉涩者,名曰逆四时。未有脏形,于
夏而脉沉涩,秋冬而脉浮大,病热脉静,
而脉大,
血而脉实,病在中而脉实坚,病在外而脉不实坚者,皆为难治,名曰逆四时也。
曰∶愿闻虚实之要?曰∶气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病。脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。气盛身寒气虚身热曰反,谷入多而气少曰反,谷不入而气多曰反,脉盛血少曰反,脉少血多曰反。气盛身寒,得之伤寒;气虚身热,得之伤暑。谷入多而气少者,得之有所
血,
居其下也;谷入少而气多者,
在胃及与肺也。脉少血多者,饮中热也;脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此谓反也。夫实者气入也,虚者气出也。气实者热也,气虚者寒也。入实者,左手开针孔也;入虚者,左手闭针孔也。
脉小
不夺者,新病也;脉不夺
夺者,久病也;脉与五
俱夺者,久病也;脉与五
俱不夺者,新病也。肝与肾脉并至,其
苍赤,当病毁伤,不见血,已见血,
若中水也。尺内两傍则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹中。附上,左外以候肝,内以候鬲;右外以候胃,内以候脾。上附上,右外以候肺,内以候
中;左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,
喉中事也;下竟下者,少腹
股膝胫中事也。
大者,
不足,
有余,为热中也。
腹
身热脉大(一作小),是一逆也。腹鸣而满,四肢清
脉大者,是二逆也;血衄不止脉大者,是三逆也;咳且溲血
形,脉小而劲者,是四逆也;咳
形,身热脉小而疾者,是五逆也。如是者,不过十五
死矣。腹大
,四末清,
形
甚,是一逆也;腹
便(一作后)血,其脉大时绝,是二逆也;咳溲血,形
,
,是三逆也;呕血
满引背,脉小而疾,是四逆也;咳呕腹
,且飧
,其脉绝,是五逆也。如是者,不及一时而死矣。工不察此者而刺之,是谓逆治。
治热病脉静汗已出,脉盛躁,是一逆也;病
脉洪大,是二逆也;着痹不移,
破,身热,脉偏绝,是三逆也;
而夺形,身热
夭然白,及后下血 ,笃重,是四逆也;寒热夺形,脉坚搏,是五逆也。
五实死,五虚死。脉盛,皮热,腹
,前后不通,闷瞀,是谓五实;脉细,皮寒,气少,
利前后,饮食不入,是谓五虚。浆粥入胃,
注止,则虚者活,身汗得后利,则实者活。此其候也。
心脉满大,痫 筋挛。肝脉小急,痫 筋挛。肝脉瞀闷,有所惊骇,脉不至若喑,不治。肝肾脉并沉为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦
为惊。心脉揣(《素问》揣作搏,下同)滑急为心疝。肺脉沉揣为肺疝。三
急为瘕。二
急为痫厥(一本作二
急为疝)。二
,血
(《素问》作温)身热者死。心肝 亦下血,二脏同病者可治,其脉小沉涩为肠 ,其身热者死,热甚(《素》作热见)七
死。胃脉沉鼓涩,胃外鼓大,心脉小坚急,皆鬲偏枯。男子发左,女子发右。不喑舌转者,可治,三十
起。其从者,喑三岁起。年不满二十者三岁死。脉至而揣,衄血身有热者死。脉来悬钩浮者为热(《素》作常脉)。 脉至而揣名曰暴厥,暴厥者,不知与人言。脉至而数,使人暴惊,三四
自已。脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见九十
死。脉至如火薪然,是心
予夺也,草干而死。脉至如丛棘(《素》作如散叶),是肝气予虚也,木叶落而死。脉至如省客,省客者脉寒(一本作
)如故也,是肾气予不足也,悬去枣华而死。脉至如丸泥,是胃
予不足也,榆荚落而死。脉至如横格,是胆气予不足也,禾
而死。脉至如弦缕,是胞
予不足也,病善言,下霜而死,不言可治。脉至如
棘(《素》作
漆)
棘者,左右傍至也,微见三十
而死。脉至如涌泉,浮鼓肌中,是太阳气予不足也,少气味,韭花生而死。脉至如颓土之状,按之不足,是肌气予不足也,五
见黑白,累发而死。脉至如悬雍。悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之气予不足也,水冻而死。脉至如偃刀。偃刀者,浮之小急,按之坚大,五脏寒热(《素》作菀热),寒热独并于肾,如此其人不得坐,立
而死。脉至如丸,滑不着(《素》作不直)手,丸滑不着者,按之不可得也,是大肠气予不足也,枣叶生而死。脉至如舂者,令人善恐,不
坐卧,行立常听,是小肠气予不足也,季秋而死。