九针十二原
黄帝问于岐伯曰:余子万民,养百姓而收其租税;余哀其不给而属有疾病。余
勿使被毒药,无用砭石,
以微针通其经脉,调其血气,荣其逆顺出入之会。令可传于后世,必明为之法,令终而不灭,久而不绝,易用难忘,为之经纪,异其章,别其表里,为之终始。令各有形,先立针经。愿闻其情。
歧伯答曰:臣请推而次之,令有纲纪,始于一,终于九焉。请言其道!小针之要,易陈而难入。
守形,上守神。神乎神,客在门。未睹其疾,恶知其原?刺之微,在速迟。
守关,上守机,机之动,不离其空。空中之机,清静而微。其来不可逢,其往不可追。知机之道者,不可挂以发。不知机道,扣之不发。知其往来,要与之期。
之闇乎,妙哉,工独有之。往者为逆,来者为顺,明知逆顺,正行无间。
而夺之,恶得无虚?追而济之,恶得无实?
之随之,以意和之,针道毕矣。
凡用针者,虚则实之,满则
之,宛陈则除之,
胜则虚之。大要曰:徐而疾则实,疾而徐则虚。言实与虚,若有若无。察后与先。若存若亡。为虚与实,若得若失。
虚实之要,九针最妙,补泻之时,以针为之。泻曰,必持内之,放而出之,排
得针,
气得
。按而引针,是谓内温,血不得散,气不得出也。补曰,随之随之,意若妄之。若行若按,如蚊虻止,如留如还,去如弦绝,令左属右,其气故止,外门已闭,中气乃实,必无留血,急取诛之。
持针之道,坚者为宝。正指直刺,无针左右。神在秋毫,属意病者。审视血脉者,刺之无殆。方刺之时,必在悬
,及与两卫。神属勿去,知病存亡。血脉者在俞横居,视之独澄,切之独坚。
九针之名,各不同形。一曰镵针,长一寸六分;二曰员针,长一寸六分;三曰鍉针,长三寸半;四曰锋针,长一寸六分;五曰铍针,长四寸,广二分半;六曰员利针,长一寸六分;七曰毫针,长三寸六分;八曰长针,长七寸;九曰大针,长四寸。镵针者,头大末锐,去泻
气;员针者,针如卵形,揩摩分间,不得伤肌
者,以泻分气;鍉针者,锋如黍粟之锐,主按脉,勿陷以致其气;锋针者,刃三隅以发痼疾,铍针者,末如剑锋,以取大脓;员利针者,大如厘,且员且锐,中身微大,以取暴气;毫针者,尖如蚊虻喙,静以徐往,微以久留之而养,以取痛痹;长针者,锋利身薄,可以取远痹;大针者,尖如梃,其锋微员,以泻机关之水也。九针毕矣。夫气之在脉也,
气在上,浊气在中,清气在下。故针陷脉则
气出,针中脉则浊气出,针太深则
气反沉、病益。故曰:皮
筋脉,各有所处。病各有所宜。各不同形,各以任其所宜,无实无虚。损不足而益有余,是谓甚病。病益甚,取五脉者死,取三脉者恇;夺
者死,夺
者狂,针害毕矣。
刺之而气不至,无问其数。刺之而气至,乃去之,勿复针。针各有所宜,各不同形,各任其所。为刺之要,气至而有效,效之信,若风之吹云,明乎若见苍天,刺之道毕矣。
黄帝曰:愿闻五脏六腑所出之处。
歧伯曰:五脏五俞,五五二十五俞,六腑六俞,六六三十六俞,经脉十二,络脉十五,凡二十七气,以上下。所出为井,所溜为荥,所注为俞,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五俞也。
节之
,三百六十五会,知其要者,一言而终,不知其要,
散无穷。所言节者,神气之所游行出入也。非皮
筋骨也。
观其
,察其目,知其散复。一其形,听其动静,知其
正,右主推之,左持而御之,气至而去之。
凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治也。五脏之气,已绝于内,而用针者反实其外,是谓重竭。重竭必死,其死也静。治之者辄反其气,取腋与膺。五脏之气,已绝于外,而用针者反实其内,是谓逆厥。逆厥则必死,其死也躁。治之者反取四末。
刺之害中而不去,则
;害中而去,则致气。
则病益甚而恇,致气则生为痈疡。
五脏有六腑,六腑有十二原,十二原出于四关,四关主治五脏。五脏有疾,当取之十二原。十二原者,五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也,应出十二原。十二原各有所出。明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。
中之少
,肺也,其原出于太渊,太渊二。
中之太阳,心也,其原出于大陵,大陵二。
中之少
,肝也,其原出于太冲,太冲二。
中之至
,脾也,其原出于太白,太白二。
中之太
,肾也,其原出于太溪,太溪二。膏之原,出于鸠尾,鸠尾一。肓之原,出于脖胦,脖胦一。凡此十二原者,主治五脏六腑之有疾者也。
取三
,飧
取三
。
禀,今夫五脏之有疾也,譬犹刺也,犹污也,犹结也,犹闭也。刺虽久犹可拔也,污虽久犹可雪也,结虽久犹可解也,闭虽久犹可决也。或言久疾之不可取者,非其说也。夫善用针者,取其疾也,犹拔刺也,犹雪污也,犹解结也,犹决闭也。疾虽久,犹可毕也。言不可治者,未得其术也。
刺诸热者,如以手探汤;刺寒清者,如人不
行。
有
疾者,取之下陵三里,正往无殆,气下乃止,不下复始也。疾高而内者,取之
之陵泉;疾高而外者,取之
之陵泉也。
译文 黄帝向岐伯问道:我抚爱万民,供养百官,而征收他们的租税,很哀怜他们不能终尽天年,还接连不断发生疾病。我想叫他们不服苦药,不用砭石,只是用细小之针,刺入肌肤,就可达到疏通经脉,调和血气,使气血的运行在经脉中起到逆顺往来的相合作用。为了使这种疗法传于后世,就必须制定出针经之法;为使针法永远不灭,历久而不失传,容易运用,而又难以忘记,这又必须制定出细针进退深浅的准则来。此外,还要分析篇目章句,辨别腑腧脏腧,制定出针的长短之数,使其各具形态,主要是先编成一部针经,我想听听实际内容。
岐伯答道:我想按照次序,有条有理地,从小针开始,直到九针,叙说一下其中的道理。小针的要诀,说起来好象容易,但是要达到
微的境界却是很难的。一般的医生拘守形体,只知道在病位上针刺;高明的医生却能根据病人神情气
的变化针治疾病,真神啊!人身的经脉,就象门户一样,
疾可从门户侵入体内,如果看不出是什么病,又哪能了解发病的原因呢?针刺的微妙,在于如何运用疾徐手法,一般的医生拘守四肢关节的
位治病,高明的医生却能把握经气的机动。经气的机动,是不会离开孔
的。其中所蕴藏的道理,是极
而微妙的。当
气盛时,不可
而补之;
气衰时,不可追而泻之。懂得气机变化的道理,就不会有丝毫的差误;不懂得气机变化的道理,就会针不应手,如同弓弩扣之不发。因此,针刺必须掌握气的往来顺逆盛衰之机,才能真正起到治疗的作用。一般的医生对此昏昧不知,只有高明的医生才能知其妙处。正气之去叫做逆,正气之来叫做顺,明白了逆顺之理,就可以大胆直刺,不用再问了。如果正气已虚,反而用泻法,怎能不更虚呢?如果
气正盛,而用补法,怎能不更实呢?所以,必须
其
而泻,随其去而补,对于泻补之法,要用头脑仔细分析使用,那样,针刺之道就比较详尽了。
大凡用针时,正气虚则用补法,
气满则用泻法,有长久淤血的用破除法,
气胜的用攻下法。大概是慢进针而快出针,急按针孔的为补法;快进针而慢出针,不按针孔的为泻法。这种补和泻的作用,似有感觉又无感觉。要细察气的后来与先至,决定去针或留针。总之,不管是用补法还是用泻法,要使病人感到补之若有所得,泻之若有所失。补泻的要点,在九针有不同之妙。需要补或泻时,用针刺手法就可以了。如用泻法,根据时
将针纳入,得气之后,摇大针孔,转而出针,可使
气随针而出。假如出针后马上按闭针孔,
气就会蕴积于内,淤血不散,起不到泻的作用。施用补法,不拘时
,可随时用针,意念中若无其事,如行如止,象有蚊虻叮在皮肤上一样,针刺入皮中,候气之际,如同停留徘徊:得气之后,急速出针,象离弦之箭。右手拔针,左手紧闭针孔,经气因而留止,针孔已闭,中气就会充实了。如果皮下出血,不可任其淤留,一定要作速除去。持针的准则,精神坚定至为重要,对准
位,垂直而刺,针要不偏左右,还要注意观察病人,仔细审视其血脉,进针时避开它,这样就不会发生危险了。将刺之时,一定要看病人的鼻头和眉目之间,针者也必须全神贯注,毫不疏忽,由此预知病情的良恶。那血脉横布在腧
周围,看起来显得很清楚,按摸就会感到坚实。
九针之名,各有不同的形状。第一种叫做镵针,长一寸六分;第二种叫做员针,长一寸六分,第三种叫做针;长三寸半;第四种叫做锋针,长一寸六分;第五种叫做铍针,长四寸,宽二分半;第六种叫做员利针,长一寸六分;第七种叫做毫针,长三寸六分;第八种叫做长针,长七寸;第九种叫做大针,长四寸。镵针,针头大而针尖锐利,适于浅刺以泻皮肤之热。员针,针尖如卵,适于磨擦分
之间,既不会损伤肌
,又能够疏
分
的
气。针,针尖象黍粟之粒,适于按
经脉,以导引正气,从而排除
气。锋针,三面有刃,用来治疗积久难治的疾病。铍针,针尖锐如剑锋,用来刺痛排脓。员利针,针尖如同长
,圆而锐利,针身略
,用以治疗暴痹。毫针,针尖形如蚊虻之嘴,徐缓地刺入皮
,留针养神,以治疗痛痹。长针,针尖锐利,针体较长,可以治疗
久不愈的痹症。大针,象折竹一样锐利,针尖稍圆,可用来泻去关节郁积的滞水。九针的情况,大体如此。
气在人体经脉之内,
之气常在上部,糟粕之气常在中部,寒
之气常留下部。这就使针刺的部位不同了。如果针刺头部骨陷孔
,就会使
得以
出;针刺
明之脉,就会使浊气得以外出。病在浅表而针刺太深,会引
入里,加重病情。所以说,皮
筋脉各有自己的部位,病症各有自己所适应的孔
,情况不同,就要相应用针。不能实症用补法,虚症用泻法,那样损不足而益有余,只能加重病情。
亏气虚的病人,取了五脏腧
,就可能致人于死;
气不足的病人,取了三
经的腧
,可导致怯弱。耗伤了
经,会发厥症;损伤了
经,会发狂症,这都是用针不当的危害。针刺之时,需要候气,如刺后没有得气,不问息数多少,必须等待经气到来;如果针刺已经得气,就可去针不用再刺了。九针各有不同的功能,形状也各不相同,要根据病情分别选用。针刺的关键,是要得气,得气即必有疗效,疗效的可靠,就象风吹乌云消散,很明朗地看到苍天一样。这些都是针刺的道理。
黄帝说:我想听听五脏六腑脉气所出之处的情况。
岐伯说:五脏经脉,各有井、荥、输、经、合五个腧
,五五共二十五个腧
;六腑经脉,各有井、荥、输、原、经、合六个腧
,六六共三十六个腧
。人体脏腑有十二经脉,每经各有一络脉,加上任脉之络、督脉之络、脾之大络,共计十五路。这二十七脉之气周行全身,出入于上下手足之间,所出为井,所
为荥,所注为输,所行为经,所入为合。二十七气流注于五腧,昼夜不息。人体关节等部位的相
,共有三百六十五个会合处,都是络脉之气聚结的地方,即气
。知道这些要妙所在,一句话就可说明白,否则就无法说了。这里所说的节,是血气游行出入的部位,而不是指皮
筋骨。
在实施针刺之时,注意察看病人的气
和眼神,可以知道血气的耗散与还复;分别病人身体的强弱,听他的声音动静,可以掌握其
正虚实。而后,右手主推而进针,左手佐助而护针身,当针下得气时,就可以出针了。凡是要用针之前,一定要先诊脉,观察脉气的和与不和,然后才可治疗。如果五脏之气已绝于内,是
虚,而用针反补在外的
经,造成
过盛而
更虚,这叫重竭,重竭必死,其死时是安静的,这是因为医生违反经气,误取腋和
的腧
,促使脏气愈趋虚竭所致。如果五脏之气已绝于外,是
虚,而用针反补在内的
经,造成
气过盛而
气更加虚竭,引起四肢厥冷,这叫逆厥,逆厥必死,其死时烦躁不堪,这是由于医生误取四肢末端
位,促使
气彻底告竭所导致的。针刺的要害,刺已中病而不出针就会伤气,不中病而出针,就会使
气留滞不去。伤气会使病势加重而使人虚弱,
气滞则容易发生痈疡。
五脏有在外的六腑,六腑之外有十二原,十二原
出于四关(即两肘两膝),四关原
主治五脏病变。所以五脏有病,就应该取十二原
。因为十二原
是五脏聚三百六十五节经气而集中的地方。五脏发生病变,就反应到十二原,而十二原各有所属的内脏,明了各原
的特
,透察它的反应,就可知道五脏受病的情况。心、肺位于膈上,属于
位。肺是
部的
脏,为
中之少
,它的原
是太渊左右二
。心是
部的
脏,是
中之太阳,它的原
,是大陵左右二
。肝、睥、肾位于
膈以下,属于
位。肝是
部的
脏,为
中之少
,它的原
,是太冲左右二
。脾是
部的
脏,为
中之至
,它的原
是太白左右二
。肾是
部的
脏,为
中之太
,它的原
,是太溪左右二
。膈的原
是鸠尾,属任脉,只有一
。肓的原
是气海,属任脉,只有一
。这十二原
,是脏腑经络之气运行交通的关键所在,能够治疗五脏六腑的各种疾病。
凡患腹
疾病,应取足三
经(即胃、胆、膀胱);凡患飧
疾病,应取足三
经(即脾、肝、肾)。
五脏发生病变,就好比肌
上扎了刺,物体被污染,绳索打了结,河
发生淤
一样。但是,刺虽然扎了好多天,还可以拔掉;物体污染虽久,还可以洗净;绳结虽然拴了许久,还可以解开;河
淤
时间虽长,还可以疏通。有人认为久病痼疾不可针治而愈,这种说法是不正确的。善于用针的医生,治病就象拔刺、涤污、解结、浚淤一样。得病时
虽久,还是可以达到治愈效果的。那些说久病不可治愈的,是因为没有掌握针刺的技术。
针刺治疗热病,如同以手试沸汤;针治寒病,好象人不愿出行的样子。
分里发生了
热象,应当取足三里
,准确用针,不能懈怠,
气退下,就应停针,如果
气不退,还需再刺。病发于上部,而属于内脏的,可取
陵泉;病发于上部,而属于外腑的,可取
陵泉。